Главная страница // Хирургическая андрология // Болезнь Пейрони - искривление полового члена

Болезнь Пейрони - искривление полового члена

Лечение болезни Пейрони

Хирургическая андрология - Surgery.su - 2008

Болезнь Пейрони – состояние, характеризующееся искривлением полового члена вследствие его уплотнения и развития в нем рубцовой (фиброзной) ткани, и сопровождающееся болезненными эрекциями.

Частота встречаемости болезни Пейрони составляет примерно 0,3 – 3 %. Чаще всего этим заболеванием страдают в возрасте 40 – 60 лет.

Наиболее распространенными симптомами болезни Пейрони являются:

• наличие пальпируемой бляшки,
• искривление полового члена,
• болезненные эрекции.

Размеры бляшек колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и в среднем составляют 1,5 - 2 сантиметра. В зависимости от локализации бляшки различают дорсальное, вентральное и латеральное искривление полового члена.

В норме во время эрекции нервные импульсы вызывают расслабление гладких мышц кавернозных тел и их артерий, в результате чего эти кавернозные тела наполняются кровью. В результате происходит растяжение и расширение окружающей их белочной оболочки. Эта оболочка состоит из коллагеновых и эластических волокон. Растяжение этой оболочки приводит к сдавлению вен, которые проходят под ней. В результате чего кровь не может оттекать от полового члена. Возникает эрекция.

При болезни Пейрони отмечается инфильтрация (как бы пропитывание) белочной оболочки полового члена клетками воспаления – лимфоцитами и плазматическими клетками. В результате этого в белочной оболочке развивается фиброзная ткань, которой замещаются нормальные коллагеновые и эластиновые волокна. Такая измененная белочная оболочка не может уже как прежде нормально растягиваться при эрекции.

Причина этой патологии до настоящего времени остается не изученной. Давно известно, что болезнь Пейрони сопутствует таким заболеваниям, как контрактура Дюпюитрена, узловой склероз ушных раковин, периартрит плеча и лопатки (болезнь Дюпле), склеродермия и дерматомиозит. Все перечисленные заболевания относятся к классу так называемых коллагенозов.

Весьма успешно для установления диагноза этого заболевания применяются следующие методы:

• Компьютерная томография
• Ультразвуковое сканирование

Хирургическое лечение болезни Пейрони применяется в тех случаях, когда: длительность заболевания не менее 1 года, активность воспалительного процесса должна быть стабилизирована на протяжении не менее трех месяцев, наличие затруднений при попытке проведения полового акта. Метод хирургического лечения пациентов с болезнью Пейрони заключается в пластике белочной оболочки васкуляризированным участком большой подкожной вены.

Преимущества данного метода заключаются в том, что лоскут является васкуляризированным и за счет этого сохраняется нормальное кровоснабжение в зоне укрытия дефекта белочной оболочки. Это позволяет избежать в отдаленном послеоперационном периоде склероза или отторжения лоскута, и, тем самым, эректильной деформации и дисфункции. С другой стороны, аутовена лишена провоспалительных и аллергизирующих свойств, присущих синтетическим материалам. Таким образом, методика позволяет достичь хорошего косметического результата и избежать развития повторного искривления полового члена в отдаленные сроки.

Методика выполнения операции

Околовенечным доступом проводится скелетирование полового члена, выделяется участок фиброза белочной оболочки. Далее производится иссечение фиброзной бляшки в пределах здоровых тканей. Затем выделяется участок верхней трети большой подкожной вены, достаточный для его ротации и укрытия дефекта белочной оболочки. Вена отсекается дистально и ротируется, затем проводится под кожей полового члена. Дефект белочной оболочки закрывается участком вены, располагающимся интимой внутрь. Края лоскута и белочной оболочки сшиваются нитью Полиэстер 4-0. Операция заканчивается обрезанием полового члена или крайняя плоть сохраняется по желанию пациента.

ЦЕНТР УРОЛОГИИ и АНДРОЛОГИИ профессора ГЁПЕЛЯ – ГЕРМАНИЯ

УРОЛОГИЧЕСКОЕ и АНДРОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ

УРОЛОГИЧЕСКОЕ и АНДРОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ в МОСКВЕ

ЦЕНТР ПЛАСТИЧЕСКОЙ и РЕКОНСТРУКТИВНОЙ АНДРОЛОГИИ - МОСКВА

КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР НА БАЗЕ ФЛРЦ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ - МОСКВА

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ