Главная страница // Хирургическая андрология // Гиперплазия простаты (аденома простаты)

Гиперплазия простаты (аденома простаты)

Аденома предстательной железы

Хирургическая андрология - Surgery.su - 2008

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) - наиболее частое урологическое заболевание у мужчин пожилого возраста. В среднем, можно сказать, что в возрасте 50 лет около 25 мужчин имеют симптомы аденомы простаты, а в возрасте 65 лет - уже 50 %. Гистологические (то есть микроскопические) признаки аденомы простаты (маленькие узелки в предстательной желеез, которые еще не проявляют себя симптомами) встречаются, уже начиная с 30-40-летнего возраста. Частота их выявления составляет в среднем:

• в 40 лет – 10 %
• в 60 лет – 50 %
• в 80 лет – 90 %

Симптомы аденомы предстательной железы связаны с нарушениями мочеиспускания. Врачами принято их разделять на две категории: симптомы наполнения и симптомы опорожнения.

Симптомы наполнения:

• Частое мочеиспускание днем и ночью (ноктурия)
• Императивные (то есть, «обязывающие», «настоятельные») позывы к мочеиспусканию
• Императивное недержание мочи

Причиной возникновения этих симптомов служит раздражение объемом мочи определенных рецепторных зон переполненного мочевого пузыря. За чувствительность мочевого пузыря к наполнению мочой отвечает особая зона его слизистой оболочки, которая располагается между внутренним отверстием мочеиспускательного канала и отверстиями обоих мочеточников, образуя тем самым треугольник – треугольник Лието. В результате нарушается функция мочевого пузыря.

Симптомы опорожнения:

• Затруднение начала мочеиспускания
• Необходимость значительного напряжения мышц брюшной стенки, чтоб начать мочеиспускание
• Слабая струя мочи
• Прерывистость мочеиспускания
• Капание в конце мочеиспускания
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

Эти проявления аденомы простаты связаны с сужением просвета мочеиспускательного канала вследствие сдавления его гиперплазированными узелками предстательной железы.

Проявления аденомы предстательной железы имеют периодический, волнообразный характер. Это означает, что в течении заболевания существуют периоды, когда проявления его усиливаются, обостряются, и периоды, когда они ослабляются. Обострения заболевания может быть зачастую с переохлаждением, стрессами, чрезмерным употреблением алкоголя.

До настоящего времени причины возникновения аденомы предстательной железы не известны. Предполагают, что причиной такого развития железистых клеток ткани предстательной железы могут быть гормональные изменения, происходящие в мужском организме с возрастом. В частности, к этому относится снижение концентрации мужских половых гормонов – андрогенов.

При длительном течении аденомы предстательной железы возникают осложнения, которые, в основном, связаны с нарушением нормального оттока мочи, ее задержкой в мочевых путях, что, несомненно, отражается на нормальной функции мочевого пузыря и, особенно, почек.

• Гематурия – наличие крови в моче
• Острая задержка мочи – состояние, связанное чаще с внезапным отеком простаты, в результате чего отток моче становится невозможным.
• Хроническая задержка мочи
• Инфекция мочевыводящих путей – сюда относятся как циститы, так и пиелонефриты
• Камни мочевого пузыря, мочеточников и почек
• Дивертикулы мочевого пузыря – отдельные выпячивания стенки мочевого пузыря, возникающие вследствие давления мочи
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник)
• Гидронефроз - расширение чашечно-лоханочной системы почек, которое связано с нарушения оттока мочи по мочеточникам ввиду сужения просвета мочеиспускательного канала
• Хроническая почечная недостаточность

Методы диагностики аденомы предстательной железы:

• Пальцевое ректальное исследование при аденоме простаты
• Лабораторные исследования при аденоме простаты
• Урофлоуметрия
• Рентгенологические методы исследования при аденоме простаты
• Ультразвуковое исследование при аденоме простаты

Лечение предстательной железы может быть медикаментозным и оперативным.

Все препараты, применяемы при лечении аденомы предстательной железы, можно разделить на три группы:

• Препараты на растительной основе - используются в лечении аденомы простаты уже очень давно. В основном, к этой группе медикаментов относятся препараты на основе веерообразной пальмы (Saw Palmetto, Sabal Serullata) и африканской сливы (Pygeum Africanum). Один из препаратов этой группы – Пермиксон. В основе механизма действия этих препаратов лежит ингибирование (то есть торможение) фермента 5-альфа-редуктазы, который участвует в метаболизме тестостерона. Другим препаратом данной группы является Таденан – он создан на основе африканской сливы. Удивительные свойства африканской сливы обнаружили в начале XX французкие исследователи. Ими было обнаружено племя, мужчины которого никогда не страдали расстройствами мочеиспускания. Они выяснили, что мужчины всю жизнь принимали снадобье из коры африканской сливы. Кроме этих двух основных групп растительных препаратов, в лечении аденомы простаты, а также для повышения сексуальной активности, применяются и такие растительные лекарства, как семена тыквы, ятрышник и другие. Следует отметить, что самым значительным положительным качеством растительных препаратов является их безопасность.
• Альфа-адреноблокаторы - эти препараты избирательно блокируют альфа-адренорецепторы, находящиеся в гладкой мускулатуре предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части мочеиспускательного канала, а также в теле мочевого пузыря. и раздражения, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы Это приводит к снижению тонуса гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры и улучшению функции детрузора – мышцы мочевого пузыря. За счет этого уменьшаются симптомы обструкции и раздражения, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. К этим препаратам относятся тамсулозин (Омник), доксазозин, теразозин, альфузозин и другие.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы - на данный момент представлены единственным препаратом – финастеридом. Это синтетическое соединение, обладающее специфической спрсобностью блокировать фермент 5-альфа-редуктазу, которая участвует в превращении тестостерона в дигидротестостерон.

Оперативное лечение аденомы простаты может быть как традиционным, так и малоинвазивным, то есть сопряженным с минимальным объемом хирургического вмешательства. Традиционное операктивное лечение аденомы простаты заключается в ее иссечении – аденомэктомии.

ЦЕНТР УРОЛОГИИ и АНДРОЛОГИИ профессора ГЁПЕЛЯ – ГЕРМАНИЯ

УРОЛОГИЧЕСКОЕ и АНДРОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ

УРОЛОГИЧЕСКОЕ и АНДРОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ в МОСКВЕ

ЦЕНТР ПЛАСТИЧЕСКОЙ и РЕКОНСТРУКТИВНОЙ АНДРОЛОГИИ - МОСКВА

КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР НА БАЗЕ ФЛРЦ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ - МОСКВА

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ