Главная страница // Хирургическая андрология // Импотенция (эректильная дисфункция)

Импотенция

Эректильная дисфункция

Хирургическая андрология - Surgery.su - 2008

Импотенция (эректильная дисфункция) - невозможность эрекции или ее поддержания для удовлетворения сексуальной активности. Импотенция отличается от других сексуальных проблем, таких, например, как нарушения эякуляции или снижение либидо.

Хотя эректильная дисфункция может встречаться в любом возрасте, она чаще всего встречается у мужчин зрелого возраста, и реже у молодых мужчин. После 45 лет большинство мужчин хотя бы один раз испытали проявления эректильной дисфункции. Согласно проведенным исследованиям у мужчин 40-летнего возраста импотенция наблюдается в 5 %, а возрасте 70 лет и старше – 15 %.

Половой член состоит из двух кавернозных тел и одного губчатого тела, которое идет вдоль мочеиспускательного канала. Кавернозные тела состоят из ткани, по своей структуре напоминающие губку. Кавернозные тела всегда наполнены кровью. Во время эрекции они расширяются настолько, насколько позволяет белочная оболочка – толстая (2 мм) и плотная пластика, охватывающая кавернозные тела. Вдоль спинки полового члена проходят артерии, вены и нервы. Кроме белочной оболочки половой член имеет фасции и кожу. следует отметить, что половой член не имеет подкожной жировой клетчатки. Головка полового члена покрыта крайней плотью, которая представляет собой кожу, а внутренний листок ее – это как бы видоизмененная кожа, нечто среднее между кожей и слизистой оболочкой. Такой же тканью покрыта и головка полового члена. кроме того, половой член имеет мышцы. Эти мышцы участвуют в ускорении опорожнения мочеиспускательного канала при эякуляции (выделении спермы), а также в эрекции.

Эрекция начинается с сексуальной стимуляции. Она может быть тактильной или мысленной. В результате этой стимуляции в нервах полового члена образуются импульсы. В результате передачи этих импульсов на мышцы полового члена, последние сокращаются и пережимают вены, при этом мышцы кавернозных тел расслабляются и они больше заполняются кровью.

Причины эректильной дисфункции включают в себя:

• Возраст.
• Сахарный диабет.
• Гипертоническая болезнь
• Сердечно – сосудистые заболевания
• Курение.
• Повреждение нервов или спинного мозга.
• Алкоголь, кокаин, марихуана.
• Низкий уровень в организме тестостерона
• Медикаменты. Многие медикаменты имеют побочные эффекты. Среди них – и импотенция.
• Стресс.

Диагноз эректильной дисфункции выставляется мужчинам, у которых отмечается повторная невозможность эрекции и/или поддержание эрекции в течение 3 месяцев.

Физикальное обследование может быть ключом к выявлению причин эректильной дисфункции. Например, при отсутствии ответа на тактильные раздражители полового члена, можно предположить, что причина проблемы кроется в патологии нервной системы. При осмотре можно выявить такие признаки, как маленький размер яичек, отсутствие волосяного покрова на лице, увеличение груди, что может навести на мысли о гормональных проблемах у больного. Прощупывание артериального пульса на нижних конечностях может говорить за наличие атеросклероза у больного. Само по себе необычное строение полового члена может указывать на определенные причины импотенции (например, болезнь Пейрони). Лабораторные анализы при эректильной дисфункции. Анализ крови и мочи может многое сказать о сопутствующих заболеваниях у больного, которые могут послужить причиной эректильной дисфункции. С их помощью можно выявить сахарный диабет (анализ крови на глюкозу), атеросклероз (биохимический анализ крови на липопротеины и холестерин), патологию почек, уровень гормонов в крови, а также ПСА (вещество, обнаруживаемое в крови при опухолях предстательной железы).

Лечение эректильной дисфункции должно быть комплексным. Оно включает в себя:

• Отказ от вредных привычек (курения, алкоголя и т.д.)
• Прием препаратов (Виагра, Левитра, Сиалис)
• Медикаменты, вводимые в уретру (так называемые суппозитории)
• Инъекции препаратов в кавернозные тела
• Вакуумные аппараты
• Протезы полового члена
• Психотерапия.

Хирургическое вмешательство при эректильной дисфункции преследует следующие цели:

• введение имплантатов, которые придают половому члену эрегированное состояние
• восстановление артерий для усиления притока крови к половому члену
• блокирование вен, по которым оттекает кровь от полового члена.

Имплантаты (протезы) полового члена

Гибкие имплантаты состоят обычно из парных стержней, которые хирургически вводятся в кавернозные тела полового члена. Мужчина сам вручную регулирует положение члена. этот метод не приводит к увеличению длины или ширины полового члена во время такой искусственной эрекции.

Надувные имплантаты состоят из парных цилиндров, которые вводятся в толщу полового члена и раздуваются путем введения в них жидкости. Эта жидкость вводится в цилиндры с помощью насоса и резервуара, которые также имплантируются. Мужчина наполняет таким образом цилиндры, находящиеся в половом члене, путем надавливания на насос, расположенный под кожей мошонки. Преимущества этого метода по сравнению с предыдущим заключается в том, что половой член при этом немного увеличивается, и кроме того, в «неработающем виде» член имеет более естественный вид.

Кратко отметим преимущества реконструктивных операций на сосудах полового члена:

ЦЕНТР УРОЛОГИИ и АНДРОЛОГИИ профессора ГЁПЕЛЯ – ГЕРМАНИЯ

УРОЛОГИЧЕСКОЕ и АНДРОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ

УРОЛОГИЧЕСКОЕ и АНДРОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ в МОСКВЕ

ЦЕНТР ПЛАСТИЧЕСКОЙ и РЕКОНСТРУКТИВНОЙ АНДРОЛОГИИ - МОСКВА

КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР НА БАЗЕ ФЛРЦ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ - МОСКВА

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ